뚜렛증후근(Tourette Syndrome)의 증상,치료,원인_틱장애

투렛(뚜렛) 증후군이란?

투렛 증후군은 신경 질환으로서  비자발적으로 반복되는 틱장애와 비슷한 경우로서 증상은 계속적인 신체의 움직임과 비자발적인 목소리 발성을 수반하는 증후군입니다. 정확한 원인은 알 수 없습니다.

투렛 증후군은 틱 증후군과 마찬가지 인데 틱은 본인의 의지와 상관없이 근육이  반복적으로 경련을 일으킵니다.  

틱의 가장 흔한 형태는 다음과 같습니다:

 

투렛증후군 증상들

 

• 눈을 깜빡인다. 
• 냄새를 킁킁 맡는다.
• 끙끙 앓는 소리를 낸다.
• 목청을 가다듬는다.
• 얼굴을 찡그린다.
• 어깨를 움직인다. 
• 머리를 움직인다. 

☞ 미국 두뇌 재단(American Brain Foundation)에 따르면, 미국의 약 200,000명의 사람들이 투렛 증후군의 심각한 증상을 보인다고 합니다.
그리고 미국인의 100명 중 1명 정도가 가벼운 증상을 경험합니다. 이 증후군은 여성보다 남성에게서 거의 4배 더 자주 발생합니다.

 

 

투렛증후군의 증상은?

투렛증후군의 증상은 사람마다 다를 수 있습니다. 보통 통제할 수 없는 틱장애와 무의식적인 목소리 발작등이 있습니다.  증상들은 보통 머리와 목의 작은 근육 경련으로 시작하여 4세에서 6세 사이에 처음 나타납니다. 그러다가 몸통이나 팔다리에 다른 틱이 나타날 수 있습니다.

투렛 증후군으로 진단된 사람들은 종종 운동 틱과 음성 틱(발성 틱)모두를 가지고 있습니다. 운동 틱은 몸을 움직이는 것이고 음성 틱은 특정 소리나 말을  비자발적으로 하게 됩니다. 

이런 증상들은 특히 흥분하거나 스트레스를 받거나 불안하면 악화되는 경향이 있으며 일반적으로 십대 초반에 가장 심합니다.

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틱장애(운동틱)의 증상

 

가벼운 운동 틱	심각한 운동 틱
눈을 깜박인다.	물건의 냄새를 맡거나 만진다.
동공을 움직인다.	외설적인 행동을 한다.
혀를 내민다.	몸을 구부리거나 꼰다.
코를 찡그린다.	어떤 행동을 단계적으로 지속한다.
입술을 씰룩거린다.	제자리에서 뛴다.
고개를 젖힌다.
어깨를 움츠린다.

 

음성 틱(보컬 틱)의 증상

 

가벼운 음성 틱	심각한 음성 틱
딸꾹질	단어나 구문을 계속 반복한다.
신음소리내기	다른사람의 말을 계속 따라한다.
기침	외설적이거나 성적인 언어를 말한다.
목 가다듬기
갑자기 큰소리내기

 

 

투렛증후군의 원인은?

투렛은 매우 복잡한 증후군입니다. 이 증후군은 뇌의 여러 부분을 연결하는 전기 회로의 이상이 생긴것인데 만약 투렛 증후군을 가지고 있다면, 운동을 조절하는 데 기여하는 뇌의 부분인 기초 신경절에 이상이 있을 수도 있습니다.

신경 자극을 전달하는 뇌의 화학물질인 신경전달물질도 관련이 있을 수 있습니다. 
※ 신경 전달 물질: 도파민, 세로토닌, 아드레날린

투렛 증후군을 진단할 수 있는 테스트가 존재하지 않으며 현재 투레트 증후군의 원인은 밝혀지지 않았습니다. 이를 예방할 방법도 딱히 없으며 연구원들은 유전적인 차이가 원인일 수 있다고 믿고 있습니다. 그들은 투렛과 직접적인 관련이 있는 특정 유전자를 발견하기 위해 노력하고 있습니다.

 

투렛 증후군의 치료는?

만약 틱이 심하지 않고 가벼운 형태의 투렛 증후군이라면, 치료가 필요하지 않을 수도 있습니다. 하지만 틱이 심하거나 자해의 원인이 되는 경우엔 여러 가지 치료법을 사용할 수 있습니다.  의사는 진단을 해보고 틱이 성인기 동안 악화되면 치료를 권유할 수도 있습니다.

 

치료방법

의사(한의사)는 행동 치료나 심리 치료를 추천할 수 있는데 이것은 자격증을 가진 정신 건강 전문가와 일대일 상담을 추천드립니다. 

▒ 행동 치료

• 의식 훈련
• 경쟁적인 대응 훈련
• 틱에 대한 인지 행동 개입

▒ 심리치료(심리치료사)

• 긴장을 풀게 하기
• 명상
• 심호흡 운동
• 최면술
• 집단 치료(같은 연령대의 투렛 증후군을 앓고 있는 다른 사람들과 교감하기)

 

 

▒ 의약품

 

현재는 투렛 증후군을 치료할 수 있는 약은 없지만 병원에서는 투렛증후군의 증상을 관리하는 데 도움이 되는 다음 약물 중 하나 이상을 처방할 수 있습니다:

◆ 할로페리돌(Haldol), 아리피프라졸(Abilify), 리스페리돈(Risperdal) 또는 기타 신경 완화 약물:

 

뇌에 있는 도파민 수용체를 막거나 위축시키는 것을 도울 수 있고 틱 증상을 절제하는 것에 도움이 될 수 있습니다. 일반적인 부작용으로는 체중 증가, 운동 문제, 정신적인 불안이 있을 수 있습니다.

◆ 보툴리눔 톡신 A (보톡스)

보톡스 주사는 간단한 운동 틱과 음성 틱을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 

◆ 메틸페니데이트(리탈린)

리탈린과 같은 각성제는 틱 증상을 더이상 진행시키지 않으며  ADHD의 증상을 줄이는데 도움을 줄 수 있습니다.

◆ 클로니딘

혈압약인 클로니딘과 같은 비슷한 약들은 틱 증상을 줄이고, 분노 조절과 충동 조절에 도움이 됩니다. 

◆ 토피라메이트(Topamax)

토피라메이트는 틱 증상을 감소시키는데 도움이 됩니다. 이 약물과 관련된 부작용에는 인지 및 언어 조절 문제, 졸음, 체중 감소 및 신장 결석이 있습니다.

◆ 대마초를 원료로 하는 약

칸나비노이드 델타-9-테트라하이드로카나비놀(드로나비놀)이 성인의 틱 증상을 멈출 수 있다는 일부 증거가 있습니다. 대마초 기반의 약물은 어린이, 청소년 또는 임신 중이거나 수유 중인 사람에게 투여해서는 안 됩니다.

◆ 신경학적 치료
뇌의 깊숙한 곳에 틱의 증상을 조절하는 부분을 자극하기 위해 뇌에 배터리로 작동하는 장치를 이식할 수도 있습니다. 또는  전기 자극을 뇌의 틱 증상을 관여하는 부위에 보내기 위해 그 부위에 전선을 이식하는 벙법도 있습니다. 
이 방법은 치료하기 매우 어렵다고 여겨졌던 틱 증상을 가진 사람들에게 유익한 치료 방법입니다.

 

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